***(注)文字サイズを「中」に設定して印刷してください。***
======================================================================
Zakka *Apple Heart FAX専用オーダーシート <印刷用>
URL:http://www.apple-heart.com/  Email:goods@apple-heart.com
======================================================================
                           ご注文日:    年   月   日
◆お客様情報
[お名前(ふりがな)]
[メールアドレス]
[ご住所]
[お電話・FAX番号] TEL                  FAX

◆ご購入情報
品番 商品名 単価 数量 小計
合 計

◆配送方法・支払方法 ※ご希望の項目にチェックをしてください
[配送方法] □ゆうパック □定形外
[支払方法] □前払い(郵便振込) □前払い(銀行振込・みずほ) □郵便代引
□後払い(郵便振込) □後払い(銀行振込・みずほ)
※初めてご利用のお客様または商品代金合計が2万円を超えるお客様は
 『後払い』はご利用できません。
 『定形外』配送をご利用のお客様は、『郵便代引』『後払い』はご利用できません。
[お届け希望日]      月     日
※『代引』『後払い』の場合は、本日より3日以上後の日付を、『前払い』の場合は
 本日より1週間以上後の日付を指定ください。(土日祝は数えません)
[お届け希望時間帯] □ご指定なし □9〜12時 □12〜14時 □14〜17時 □17〜19時
□19〜21時
[ポイント割引ご利用] □購入履歴なし
□割引があれば利用する □割引を利用せずためる
※初めてご利用のお客様は『購入履歴なし』をお選びください。
[ラッピング] □希望する □希望しない
[通信欄]
*ラッピング希望の場合
ご要望等を
ご記入ください。



・24時間以内にご確認・お見積もりのメールまたはFAXをお送りします。(土日祝日は、若干の遅れがあります)
・お見積もりのメールまたはFAXが届かない場合は、お手数ですが再度FAXをお送りください。


  Apple Heart  FAX: 045−582−0562 *FAX受付時間 9:00-20:00*
   〒230-0071 横浜市鶴見区駒岡1-10大倉山ヒルズC-205 竹本 文恵